关于印发沧州市推进医疗联合体建设和发展的实施方案的通知 沧政办字〔2017〕104号

时间:2020-01-28 来源: 国内新闻

沧州市人民政府办公室

关于印发《促进沧州医学会建设和发展实施方案》的通知

沧州医政办字[2017]第104号

各县(市、区)人民政府、渤海新区管理委员会、开发区、高新区及市政府有关部门:

《沧州市推进医疗联合体建设和发展的实施方案》已经市政府第十次常务会议研究通过,现予印发。请仔细遵循并实施它们。

沧州市人民政府办公室

2017年8月31日

沧州市促进医学会建设与发展实施方案

为贯彻《省政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》精神(冀政办发〔2017〕85号),促进全市医学会(以下简称医学会)的建设与发展,经市政府同意,结合我市实际情况,制定本实施方案。

1。指导思想“全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,坚持以人为本的发展观,立足实际,全面开展多种形式的医学会建设,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,增强基层单位服务能力”。按照“双聚焦、三清晰、四改进”的要求,逐步建立目标明确、责任明确、公平有效的各级各类医疗机构分工合作模式,进一步推进分类诊疗体系建设,实现从以治疗为中心向以健康为中心的发展模式转变。

2。基本原则

(1)政府主导,稳步推进。坚持政府领导,中西医并重,以市县为重点,根据区域医疗资源结构和布局、居民分布和群众健康需求,统筹兼顾前期合作基础,以点促面,先缓后难,稳步推进。

(2)坚持公益性,明确责任。履行政府管理医疗机构的主要职责,维护和保障基本医疗卫生服务的公益性。明确各种形式医学协会的职能、成员单位的责任和权利以及相关部门的责任,建立医学协会内部责任分担和利益分配机制,理顺双向转诊流程,最大限度地方便患者就医。

(3)创新机制,夯实基础。围绕慢性病防治和重危病人治疗两大重点任务,创新机制,逐步打破行政区划、财政投入、医疗保险支付、人事管理等方面的壁垒和障碍,充分发挥三级医院的主导作用。提高一级诊断率,提高二级、三级医院患者转诊率,增强基层医疗卫生机构居民的健康“把关”能力,增强群众就医意识。

(四)方便惠民,造福群众。加强信息化建设,充分发挥中医药优势,整合养生、防病、治病、康复和管理,促进医学会建设与慢性病防治、危重病人治疗和基本公共卫生服务的有效整合,帮助战胜贫困。

三。工作目标

积极建立医学会体系框架,创建试点医学会,逐步完善管理机制,不断扩大三级医院牵头的医学会数量和规模;着力推进以县乡一体化为重点的县级医疗社区(以下简称“医疗社区”)建设,扩大专科(专科)联盟,深化京津冀专科联盟建设,发挥基层医疗服务中心的作用

(二)建立以县级医院为龙头的县乡一体化医疗社区。在县级政府的领导下,以县级医院为龙头,以乡镇医院为枢纽,以村卫生室为基础,在保证相同的财政补偿政策和政府投入渠道的前提下,按照“三统一”(人力、设备等医疗资源统一配置、成员单位统一绩效考核办法、统一管理、参与医疗收入分配)的原则,实行县乡一体化管理,并与农村一体化管理有效衔接,形成紧密的医疗联合体。充分发挥县域县级医院的主导作用,形成县、乡、村三级医疗卫生机构分工协作机制,提高县级医疗资源的统筹配置和利用效率,构建三级联动的县级医疗服务体系。

(3)在对口支援医院之间建立“1 X”或“1l”医疗协会。以市中心医院、市人民医院、沧州中西医结合医院和能力强的二级医院为主体,在长期稳定对口支援关系的基础上,通过举办县级医院或乡镇医院等形式形成多种形式的医学会。主要单位可以向县级医院或乡镇医院派出管理小组和专家小组,重点帮助县级医院或乡镇医院提高医疗服务能力和水平。同时,结合医学会的建设和扶贫工作实际,适当调整主体单位对口支援目标,突出医学会内主体单位的主导作用,为受援医院提供设备、人员支持、技术和管理等准确援助。

(4)积极组建和加入专业疾病联盟。以市中心医院、市人民医院、沧州中西医结合医院的专科(特殊疾病)或二级专科医院为龙头,结合其他专科医院或相应专科的医疗机构,形成市专科(特殊疾病)联盟。充分发挥省市重点专业(学科)的主导作用和协作网络的作用,以专业(专科疾病)协作为纽带,弥补岗位发展,提高专科重大疾病治疗能力,探索建立专科疾病分类诊疗模式。有条件的专科医院或专科可以在现有合作的基础上,与京津专科医院或专科合并,形成或加入京津冀专科(专科)联盟。

(5)建立和完善远程医疗协作网络。充分利用我市远程医疗合作网络,应用“互联网”技术为基层医疗机构提供远程医疗、教学、培训、转诊等服务,最大限度地提高优质医疗资源的可及性和利用效率。

直辖市公立医院除了参与区域性医学协会的建设外,还可以与多个跨区域的医学协会建立合作关系,形成优势互补的高层次医学协会,开展创新合作研究,推广普及技术,培养人才,通过辐射提升区域医疗服务能力。县域医疗机构应选择省内外三级医院,建立长期稳定的合作关系,开展疑难危重病人转诊、重点专业建设、人员培训和远程医疗合作。鼓励二级以上有资质的中医医疗机构率先建立以中医服务为基础的中医联合机构。

4。主要措施

根据实际建设分类诊疗体系,按照因地制宜和分类指导的原则

(1)建立医学会的组织结构,明确医学会主要单位和会员单位的职能定位。在医院层面,探索建立医学会理事会,制定规章制度,明确责任、权利和义务,完善医疗质量管理、双向转诊、绩效评估、收入结算和分配制度。主体单位负责医学会的日常运行管理,为会员单位提供管理指导、技术援助、质量控制和人员培训,做好会员单位疑难危重患者的会诊和转诊治疗工作。会员单位应当承担常见病、多发病的诊疗和慢性病管理,在医学会内上级医疗机构的稳定康复期做好患者向下转移工作。二级和三级医院逐步降低慢性病患者的比例,慢性病是常见病、多发病和稳定的。初级医疗卫生机构、专业康复机构、疗养院等。为慢性病患者、恢复期患者、老年患者、诊断明确、病情稳定的晚期肿瘤患者提供治疗、康复和护理服务。鼓励村卫生室根据医疗需要加强公共卫生和卫生管理服务,做好疾病预防控制工作。

(2)推广家庭医生签名服务。加强全科医师培训,重点关注高血压、糖尿病等慢性病,加快医学会内部家庭医生签约,重点关注老年、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群,以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病患者。在2017年底之前,所有提交立管的穷人都应被纳入合同服务范围。规范承包服务收费,需要由医疗保险基金支付的承包医生或承包医生团队所在医疗机构纳入定点医疗保险协议管理。我们将探索为一些剂量少于2个月的慢性病患者提供长期处方服务。在条件允许的情况下,可以根据双向转诊患者的医疗需求,通过扩大处方和集中配送,加强基层医院和上级医院之间的药品联系,方便患者就近就医。

(3)在医学会内部建立分级诊断和治疗机制。根据疾病分级诊疗标准和规范,结合自身实际,医学会应研究制定内部双向转诊标准,建立转诊备案制度,重点疏通下行转诊渠道。基层医疗卫生机构应当实行首诊负责制,不得推诿患者,对符合转诊条件的患者按照规定程序进行指导和协助转诊到上级医院。对符合下行转移条件的患者,二级、三级医院应当在征得患者同意后,引导其到下级医疗机构继续治疗和康复;上级医院应安排相应的专家定期走访下级医疗机构,指导和完善治疗方案,确保医疗质量和安全。同时,加强与养老服务机构的合作,为患者提供综合服务。医学会各会员单位应定期公布医疗服务信息,有序引导患者到基层进行首次会诊。

(4)在医学会内部建立分工合作和管理机制。充分发挥市中心医院、市人民医院和沧州中西医结合医院的主导作用,协调医疗、信息、设备、药物和专业技术等资源,推广临床路径、诊疗指南以及新技术、新项目,推广tr基础适宜技术

(1)改革医疗保险支付方式。在控制医疗保险基金总量的基础上,推进按病种、按人头、按服务单位、按疾病诊断相关群体支付等复合支付方式改革。开展医学会内部支付制度试点改革,开展日常外科手术、后续医疗护理服务,探索医疗保险经办机构与医疗卫生机构的协商和谈判机制。鼓励封闭式医疗协会或县级医疗协会试行医疗保险费用“总量管理、收支平衡、超支分摊”机制,统筹考虑医疗服务费和医疗保险基金支付能力,合理确定结算总额,并打包到封闭式医疗协会或县级医疗协会。如果年度清算中有余额,可以按一定比例奖励给关系密切的医学会或县医学会。该原则适用于医学会内基层医疗机构的业务发展、独立分配和医务人员待遇的提高。具体管理细则由试点地区卫生计生部门和人力资源社会保障部门制定。对于不能实现人民财产统一管理的紧密型医学会,我们将探索改革支付方式的途径,促进医学会内部形成责任、管理和利益相对紧密的共同体。

建立和完善评估方法和内部激励约束机制,促进医疗机构规范诊疗行为,控制医疗成本。认真落实沧州市人民政府《进一步扶持中医药事业发展的若干政策(试行)》,将规定的相应中医诊疗技术纳入城镇职工和城乡居民医疗保险支付范围。认真落实门诊统筹政策和一般医疗收费政策,合理开放各级医疗机构报销比例,报销政策明显向基层和中医院患者倾斜。向上转诊的患者实行累计起付标准政策,按照规定比例报销,向下转诊的住院患者不再设立另一个基层住院起付标准。符合条件并由家庭医生转诊的住院患者,免办医疗保险转诊手续,降低住院免赔额,提高报销比例。具体标准由总体规划区确定。

(2)完善金融投资政策。各地要落实公办医疗机构的主体责任和公立医院的投资政策,建立财政补贴资金与绩效考核结果挂钩的机制,财政补贴资金与医学会内各类医疗机构完成的工作的数量、质量和群众满意度挂钩。医学会内所有医疗机构的产权归属保持不变,财政补贴资金继续按原渠道分配。各县(市、区)财政部门应加大对医学协会建设的支持力度,配合相关部门支持密切医学协会或医学协会的发展。

(3)完善人事制度。创新人事管理制度,完善人员招聘、考核、奖惩、职称晋升等措施,适应医学会的要求,实施科学评价,拓展医务人员专业发展空间。建立县级医疗社区人才灵活流动机制,探索县级公立医院对乡镇卫生院专业技术人员的统一管理、调配和考核。探索村卫生室“村办医院管理”或“院办医院管理”的运行模式,鼓励乡镇医院牵头办村卫生室,循序渐进

(五)完善医疗机构药品政策。适当增加慢性病、多发病及相关专业药品医疗保险药品报销清单;选择效果好、价格优、应用广泛的医疗机构中药制剂纳入医疗保险支付范围。制定基层医疗机构慢性病管理的相关规定,进一步放宽对药品种类和剂量的限制,满足基层医疗机构慢性病患者的需求。加强各级医疗机构合理用药监管,严格控制医疗费用不合理增长。

(6)完善健康信息平台建设。加强规划设计,推进以“河北卫生云”工程为核心,统筹建设市、县两级国家卫生信息平台;积极探索“互联网医疗”服务,运用互联网技术,加强分层诊疗信息平台和远程医疗平台建设,充分整合区域医疗资源,实现电子病历和电子病历的持续记录和信息共享,优化转诊流程,简化转诊程序,实现与医学会会员单位的在线快速转诊。我们将制定和完善远程医疗收费政策,促进远程医疗服务的可持续发展。

6。组织实施

(1)制定计划,统筹推进。各县(市、区)政府应加强组织领导,参照本实施方案,在2017年9月底前制定适合当地实际的医学会建设工作计划,明确医学会建设的目标、工作措施和保障机制。市中心医院、市人民医院和沧州中西医结合医院应根据本单位牵头的医学会的实际情况,进一步完善实施方案,在12月底前制定出更成熟的工作机制。2017年,培智将有1-2家三级医院牵头的典型医疗机构,取得显着成效,贫困县6家县级医院全部纳入医疗机构建设。2018年,市中心医院、市人民医院和沧州中西医结合医院应扩大医学会规模,吸收更多县级和基层医疗机构加入医学会,积极参与京津冀医学会的建设。推进以县乡一体化为重点的县级医疗社区(以下简称医疗社区)建设。全市40%以上的县将建立医疗社区,选择1-3个典型的县乡医疗社区。着力提高专科重大疾病救治能力,扩大专科(专科)联盟,形成1-3个具有区域特色的专科中心。

(2)履行职责,创新体制机制。各有关部门要完善配套措施,建立协调推进机制,促进医学会的整体建设和发展。2017年底前,市卫生计生、发展改革、人力资源和社会保障部门将出台配套政策文件,相关体制框架和纵向联动、分工合作机制基本形成。探索多种方式实施医疗保险统筹支付等分工合作模式,如纵向合作、密切医学会等,引导医学会初步形成更加科学的分工合作机制和更加顺畅的转诊机制。卫生计生和中医药管理部门应当建立医疗协会建设备案监督制度,明确医疗协会的组织管理和分工协作制度,并牵头制定相关技术文件。组织部应该推进体制改革

(四)加强培训和宣传,引导科学医疗。各地要加强医学会培训和分级诊疗政策,统一思想,形成共识。要加强舆论宣传,提高社会对医学会的认可和支持,引导群众转变医疗观念和习惯,进一步强化“基层首诊、大病到医院、康复回社区”的科学理念,逐步形成合理的诊疗分类模式。

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